Что мы можем сегодня?

В ноябре обычно проходит конференция, посвященная внезапной смерти, а весной тематические конференции. В конце апреля в кардиодиспансере прошла очередная такая межрегиональная ежегодная образовательная научно-практическая конференция «Современные возможности профилактики и лечения в практике врачей разных специальностей», в которой приняли участие врачи-кардиологи, врачи-терапевты, врачи общей практики, ведущие специалисты Москвы, Санкт-Петербурга, Краснодара и Орла.
Одним из самых распространенных факторов риска болезней сердца является курение. Всем известный факт. Но снижается число «рабов сигарет» очень медленно. Курильщики пытаются по несколько раз в течение жизни избавиться от вредной привычки, но не всем это удается одинаково успешно, а многие тысячи тысяч так и остаются «при сигарете» до конца дней своих. Что же делать? Как помочь пристрастившимся? Главный кардиолог департамента здравоохранения, главный врач Брянского областного кардиологического диспансера Андрей Недбайкин рассказал об этом в своем докладе «Курение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Что мы можем сегодня?»
Достигнуты значимые успехи в лечении кардиологических пациентов, но лечебные мероприятия вполне соизмеримы с той стратегией профилактики, которая в снижении заболеваемости и смертности дает цифру около сорока четырёх процентов. Высокотехнологичные методы плюс к тому очень затратны, но не так эффективны — дают всего семь процентов снижения смертности. Очевидно, борьба с факторами риска должна активно начинаться на профилактическом уровне.
В нашей области проводимая работа по снижению смертности дала хороший эффект — за последние пять лет смертность от болезней системы кровообращения снизилась с 1046 до 747, но эти цифры все равно пока выше, чем в среднем по ЦФО и по России в целом на двадцать – тридцать процентов. У нас в области сейчас практически все центральные районные больницы обновили парк машин скорой помощи, своевременная доставка больных в лечебные учреждения, в сосудистые центры обеспечена. Это, конечно, сказывается и на показателях эффективности лечения, и на снижении смертности — мы научились спасать тяжелых больных. Но в долгосрочной перспективе, как подчеркнул Андрей Недбайкин, «мы всё-таки должны быть нацелены на профилактику».
Курение как раз один из тех важных факторов, которые влияют на показатели смертности. Данные 2016 года, полученные английскими учеными, проводившими специальное исследование, показывают, что курение намного опаснее в этом плане, чем ожирение и алкоголь. Наши ученые проводили свое исследование и тоже выяснили, что наиболее значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является курение.
Более миллиона человек ежегодно умирают в России от болезней системы кровообращения. Развитие большинства этих заболеваний можно предотвратить путем устранения поведенческих факторов риска — употребление табака стоит на первом месте. Избавившись от табачной зависимости и от лишних килограммов, можно снизить риск инфаркта миокарда на сколько бы вы думали? Оказывается, на шестьдесят процентов.
Казалось бы, просто — выбросил пачку сигарет в урну и забыл о вредной привычке. На самом деле — курильщики, пытавшиеся «завязать», это знают — все гораздо сложнее. Почему? Потому что это болезнь. Хроническое рецидивирующее состояние — психическое заболевание. Никотин по своей способности вызывать патологическое пристрастие близок к кокаину и героину и превосходит в этом плане марихуану. Это реальный наркотик. Но он «легально» продается у нас на каждом углу. Почему так свободно? А потому что сильно табачное лобби, старающееся сделать все возможное, чтобы производители сигарет продолжали успешно обогащаться на нашей территории. Когда-то не глупый, казалось бы, царь Петр попался на удочку тогдашних закордонных «предпринимателей» — заставил потреблять «модную» заразу, и мы вот до сих пор не можем избавиться от зависимости. Все же просто: затянулся — через семь секунд никотин в мозге. А через два часа эффект проходит и хочется еще. Несите покорно рублики производителям-отравителям. Больше затянувшихся — больше долларов на счетах табачников и лоббистов. Они внедряются в разные ассоциации и как бы тоже «борются за здоровье»: пластыри антиникотиновые придумывают и много других разных хитростей — лишь бы не бросали «раз и навсегда». Не могут же пчёлы быть против мёда. Им дают трибуны, их не отскоблишь от телеэкранов, а уж в интернете статей о вреде табака, после прочтения которых тянутся к сигарете даже те, кто никогда не курил, изобилие. Конечно бы, надо, как предлагал товарищ Бендер, расстреливать «табачных агитаторов» из рогатки на месте, но это будет незаконно. Поэтому вся надежда на врачей.
Сорок химических агентов, которые входят в состав табачного дыма, в двадцать раз увеличивают риск заболевания раком лёгких, в пять раз риск заболевания раком пищевода, желудка и поджелудочной железы. У курильщиков развивается остеопороз, язва желудка и заболевания сердца. Как наглядно показать эти итоги курения? В тульской областной больнице сделали так: отделение неотложной кардиологии расположено на втором этаже, а на первом этаже сосудистая хирургия, в которой люди лежат уже после ампутаций. Чтобы активным курильщикам добраться до курилки, нужно пройти через это отделение. Они наглядно видят и могут даже послушать «исповеди» прооперированных больных, не слушавшихся врачей, о том, как они «бросали, но не смогли». На многих действует отрезвляюще. И уговаривать не нужно. Сами потом тихо переходят на здоровый образ жизни.
В России удалось-таки принять антиникотиновый закон. Теперь можно спокойно ходить в кафе, не опасаясь выйти оттуда в насквозь прокуренной одежде. Статья семнадцатая этого закона говорит о необходимости оказания гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение употребления табака и лечение табачной зависимости. Первый пункт этой статьи говорит о том, что лица, употребляющие табак и обратившиеся в медицинские организации, должны получить медицинскую помощь. Оплачивается всё в соответствии с программой госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи и в соответствии со стандартами.
В нашей необъятной стране около сорока семи миллионов курильщиков. Более шестидесяти процентов хотят бросить, но только пять процентов бросают за счет силы воли. То есть самостоятельно, за счет сильной мотивации. После беседы же с терапевтом бросают курить только два процента таких пациентов. Эффект близок к нулю. Поэтому нужно всё-таки применять лекарственные средства, которые могут прервать патологическое пристрастие. Есть целая система оказания терапевтической помощи, надо её хорошо изучить и четко применять. Тогда будет шанс помочь пациенту избавиться от зависимости.
С докладами «Место блокаторов ангиотензиновых рецепторов в лечении артериальной гипертензии» и «Ацетилсалициловая кислота в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Очевидное и спорное» на конференции выступила кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинического и образовательного центра «Кардиология» СПбГУ (г. Санкт-Петербург) Валерия Шурыгина.
О современных возможностях фармакотерапии хронической легочной гипертензии рассказала кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава РФ Зарина Валиева.
Доктор медицинских наук, профессор кафедры поликлинической терапии Московского государственного медико-стоматологического университета, заместитель директора НМИЦ профилактической медицины Минздрава РФ Руслан Линчак выступил с докладом «Принципы выбора антикоагулянта для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий. На что ориентироваться практическому врачу?»
С большим интересом участники научно-практической конференции выслушали доклады заведующего отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Орловской областной клинической больницы Алексея Середицкого, кандидата медицинских наук, доцента кафедры клинической фармакологии Кубанского государственного медицинского университета, главного фармаколога Краснодара Ольги Компаниец.
Первый заместитель директора департамента здравоохранения Брянской области Виталий Мосин подчеркнул, что теперь самое главное, чтобы полученные знания пригодились в лечении наших пациентов.

Владимир ВОЛКОВ .
Фото автора .
 
По теме
Студенты Новозыбковского медколледжа провели просветительскую работу на улицах города - Газета Маяк Учащиеся 3 курса отделения «Лечебное дело» в связи с объявленной Минздравом РФ «Неделей отказа от зависимостей» на практическом занятии обсудили вопросы распространения и употребления психоактивных веществ и разработали
Газета Маяк
Ящур   – острое вирусное заболевание из группы антропозоонозов (инфекционных болезней животных, которыми может болеть человек).
Клинцовский район